Menu ENN Search

Rechute après guérison et protocole simplifié : étude sur les enfants au Mali

Read the English version.

Cet article résume l’étude suivante : Kangas S, Coulibaly I, Tausanovitch Z et al. (2023) Post-recovery relapse of children treated with a simplified, combined nutrition treatment protocol in Mali: A prospective cohort study. Nutrients, 15, 11. https://www.mdpi.com/2072-6643/15/11/2636

Des taux de rechute élevés ont été observés chez les enfants se remettant d’un épisode d’émaciation, mais les données disponibles concernant l’incidence des rechutes et les facteurs associés sont limitées. Dans le même temps, les « protocoles simplifiés », qui prévoient souvent des doses réduites d’aliments thérapeutiques prêts à l’emploi (ATPE), se sont révélés prometteurs au Mali et dans d’autres contextes1. Au Mali, le taux de rechute des enfants traités selon un protocole simplifié et combiné est inconnu. Les auteurs de cette étude de cohorte prospective ont tâché de combler cette lacune en recrutant des enfants traités selon ce protocole et en examinant les facteurs associés à la rechute.

Cette publication s’inscrit dans le cadre d’une étude d’efficacité en cours mettant en œuvre le protocole simplifié et combiné dans 35 aires de santé au sein d’un district sanitaire de Nara, au sud-ouest du Mali. Un échantillon aléatoire de 10 zones sanitaires a été sélectionné pour l’étude. Il comprend 10 centres de santé et 18 sites de santé communautaire pour un total de 420 enfants inclus dans l’étude. Tout enfant des zones sanitaires sélectionnées qui s’était rétabli (périmètre brachial ≥ 125 mm et absence d’œdème confirmée par deux mesures réalisées sur une période de deux semaines), qui n’avait pas l’intention de déménager pendant la période de l’étude et dont la sécurité n’était pas menacée par sa participation à celle-ci, était considéré comme éligible. Les enfants ont fait l’objet d’un suivi à domicile toutes les deux semaines pendant 6 mois.

L’incidence des rechutes était élevée (26 %) si l’on considère les PB < 125 mm, mais faible (1,6 %) si l’on considère les PB < 115 mm et les œdèmes. Ce chiffre plus élevé que celui d’études similaires s’explique par la durée relativement longue du suivi. Le taux d’incidence des rechutes était de 4,8 par mois pour 100 enfants. Un plus jeune âge, des paramètres anthropométriques plus faibles à l’admission et à la sortie, ainsi qu’un plus grand nombre d’épisodes de maladie étaient des facteurs prédictifs de rechute. La possession d’une carte de vaccination, l’utilisation d’une source d’eau améliorée, l’agriculture comme principale source de revenus et l’augmentation de la charge de travail des pourvoyeurs de soins étaient à l’inverse des facteurs protecteurs.

Dans cette étude, le régime alimentaire n’a pas permis de prédire les rechutes, ce qui va à l’encontre de la conception a priori selon laquelle le régime alimentaire est une cause sous-jacente de la malnutrition. Ce constat peut indiquer que, pour cette cohorte, la malnutrition est davantage imputable à la maladie qu’à l’apport alimentaire. La forte valeur prédictive des épisodes de maladie sur l’incidence des rechutes dans ce contexte corrobore cette hypothèse. Ce résultat a pu être faussé par la très faible diversité alimentaire observée dans la cohorte : cette homogénéité pourrait masquer l’influence de l’apport alimentaire sur le risque de rechute.

Cette étude a pu être affectée par un biais d’information, car certaines mesures étaient systématiquement incomplètes pour tous les enfants. Ce problème a été atténué par une imputation (utilisation de données de substitution, par exemple pour la taille). L’étude des variations saisonnières du taux de rechute dépassait également le cadre de ces travaux, bien qu’il soit peu probable que les effets saisonniers influencent spécifiquement l’incidence des rechutes : ils semblent plutôt associés à l’incidence de la malnutrition en général. L’absence de groupe témoin exclut toute enquête sur le rôle des protocoles simplifiés dans les rechutes. L’étude a toutefois suivi une méthode rigoureuse et mentionne en détail les réserves avec lesquelles il convient de considérer ses résultats. Elle permet ainsi de tirer des conclusions efficaces. Compte tenu du taux de rechute relativement élevé, les auteurs concluent :

« Il faudra peut-être modifier les critères de sortie, soit en élargissant les critères du périmètre brachial, soit en tenant compte du poids-pour-âge en vue de permettre une guérison plus durable de la malnutrition. »

Read more...

More like this

FEX: Etude ComPAS au Soudan du Sud et au Kenya : principaux résultats et expériences

Read an English version of this article here Par Bethany Marron, Pamela Onyo, Eunice N. Musyoki, Susan Were Adongo et Jeanette Bailey Bethany Marron est conseillère en...

FEX: L’aide alimentaire au service des interventions nutritionnelles : état des lieux des travaux de recherche actuels et de leur incidence sur les études à venir

Read an English version of this article here Par Maria Wrabel, Kristine Caiafa, Beatrice Lorge Rogers et Patrick Webb Tous les auteurs sont affiliés au projet...

FEX: Des critères de sortie sous-standards dans les protocoles actuels de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère : une source jusqu’alors impensée d’inefficacité pour les programmes ?

Read an English version of this article here Par Benjamin Guesdon et Dominique Roberfroid Benjamin Guesdon est conseiller en recherche en nutrition et santé chez...

FEX: Rapport coût-efficacité d’un protocole simplifié de traitement de l’émaciation au Mali

Read the English version. Derek Lee est conseiller sur l'optimisation des ressources pour la nutrition à International Rescue Committee (IRC). Cesaire Ouedraogo est...

FEX: Expérimentation d’un protocole modifié pour le traitement de la malnutrition aiguë sévère en Somalie

Read an English version of this article here Résumé d'un projet de recherche1 Par Naoko Kozuki, Jama Mohamud Ahmed, Mukhtar Sirat et Muna Abdirizak Jama Naoko...

FEX: Traitements administrés par les agents de santé communautaires dans les cas d’émaciation sans complications : enseignements tirés de l’étude RISE

Read an English version of this article here Par Bethany Marron, pour le compte du consortium d'étude RISE Bethany Marron est conseillère en nutrition et...

FEX: Étude OptiMA au Burkina Faso : résultats initiaux et nouvelles perspectives

Read an English version of this article here Par Kevin PQ Phelan Kevin PQ Phelan est conseiller en nutrition chez ALIMA, Alliance for International Medical Action...

FEX: L'impact de l'éducation nutritionnelle parallèlement au traitement de la malnutrition aiguë modérée à Madagascar.

Par Paul Sanyas, Brigitte Audras, Margot Magnin et Voahangy Rajaobelina Read an English version of this article here Paul Sanyas est un pédiatre qui a...

FEX: Approches simplifiées pour traiter la malnutrition aiguë : aperçus et réflexions issus de la programmation de Médecins Sans Frontières, Centre Opérationnel de Paris

Read an English version of this article here Par Kerstin Hanson Kerstin Hanson a une formation en pédiatrie et en santé publique. Elle a récemment...

FEX: Prise en charge intégrée des cas au niveau communautaire « Plus » : offrir un traitement plus proche du domicile au Somaliland

Read the article in English Yuusuf S. Yuusuf Coordinateur de recherche Prise en charge intégrée des cas au niveau communautaire « plus », Save the...

FEX: Éditorial

Read an English version of this article here Bienvenue dans la 63e édition de Field Exchange, consacrée à l'émaciation chez les enfants en Asie du...

FEX: Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère par les agents de santé communautaires : Premiers résultats de la recherche d'Action contre la faim

Read an English version of this article here Par Pilar Charle-Cuellar, Noemi Lopez-Ejeda, Magloire Bunkembo, Abdias Ogobara Dougnon et Hassane Toukou Souleymane Pilar Charle...

FEX: Bons alimentaires pour la malnutrition aiguë modérée : l’exemple du nord du Cameroun

Read the English version. Cet article résume l'étude suivante : Teta I, Foudjo B, Nielsen J et al. (2023) Outcomes of a food voucher program and factors...

FEX: Examen de l’intervention humanitaire en matière de nutrition dans le nord-est du Nigéria

Read an English version of this article here Par Alison Donnelly, Joanne Chui et Arja Huestis Alison Donnelly a plus de dix ans d'expérience dans le domaine de la...

FEX: Intégration du traitement contre la malnutrition aiguë sévère dans les soins de santé primaires dispensés par les agents de santé communautaires dans les zones rurales du Niger

Read an English version of this article here Extraits de recherches Ce texte est un résumé de l'article suivant : Ogobara Dougnon, A., Charle-Cuéllar,...

FEX: Nutrition de la mére et de l'enfant : les résultats d'études préliminaires au Malawi

Read the article in English Brenda Phiri Chef de projet à Save the Children International, Malawi Natalie Roschnik Conseillère principale en nutrition à...

FEX: Perspective éditoriale sur le continuum des soins pour les enfants souffrant de malnutrition aiguë

Par Jeremy Shoham et Marie McGrath, corédacteurs en chef de Field Exchange Pourquoi une édition spéciale de FEX Nous sommes ravis de marquer la 60e...

FEX: Adaptations apportées aux activités communautaires de traitement de la malnutrition aiguë durant la pandémie de COVID-19

Read an English version of this article here Par Maria Wrabel, Sarah King et Heather Stobaugh Maria Wrabel est chargée de projet sur les adaptations de la prise en...

FEX: Améliorer les résultats nutritionnels des ménages ruraux grâce à une approche communautaire en Éthiopie

Read an English version of this article here Par Lioul Berhanu, Haimanot Abebe, Wossen Assefa Negash et Daniel Abbott Lioul Berhanu est adjoint au chef de mission pour les...

FEX: Intégration de la prise en charge des enfants souffrant de malnutrition aiguë sévère dans les unités de soins pédiatriques en Inde

Read an English version of this article here Par Praveen Kumar, Virendra Kumar, Sila Deb, Arpita Pal, Keya Chatterjee, Rajesh Kumar Sinha et Sanjay Prabhu Praveen Kumar est...

Close

Reference this page

Rechute après guérison et protocole simplifié : étude sur les enfants au Mali. Field Exchange 70 French, November 2023. www.ennonline.net/fex/70/fr/rechute-apres-guerison-et-protocole-simplifie-etude-sur-les-enfants-mali

(ENN_7730)

Close

Download to a citation manager

The below files can be imported into your preferred reference management tool, most tools will allow you to manually import the RIS file. Endnote may required a specific filter file to be used.